尿潜血・尿蛋白
このページでは尿潜血・尿蛋白についてご紹介しています。
尿潜血
健康診断の結果で「尿潜血（+）」という文字を見て、ドキッとしたことはありませんか？「血尿！？どこかから出血しているの？」と不安になるかもしれませんが、実は健康診断で最も多く見つかる異常値の一つです。
過度に恐れる必要はありませんが、放っておくのも禁物。尿潜血の正体と、陽性が出た時にどう向き合うべきか、分かりやすく解説します。
尿潜血とは？
尿潜血とは、尿の中に「目に見えないレベルの血液（赤血球）」が混じっている状態を指します。
肉眼で見て赤いのが「肉眼的血尿」ですが、尿潜血は見た目には普通の尿と変わりません。試験紙を使って、血液に含まれるヘモグロビンという成分に反応するかどうかで判定されます。
ポイント：
尿潜血が「陽性」だからといって、必ずしも重大な病気が隠れているわけではありません。一過性のものや、体質的なものも多く含まれます。
主な原因
尿潜血が出る原因は、腎臓から尿道までの「尿の通り道」のどこかにあります。主な原因を整理してみましょう。
注意が必要な疾患
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部位 |
主な原因・疾患 |
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腎臓 |
慢性腎炎（IgA腎症など）、腎結石、腎がん、ナッツクラッカー症候群 |
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尿管・膀胱 |
尿管結石、膀胱炎、膀胱がん |
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尿道・前立腺 |
尿道炎、前立腺肥大症、前立腺がん |
病気ではないケース
- 激しい運動： 運動後に一時的に筋肉の成分や赤血球が漏れ出すことがあります。
- 月経： 経血が尿に混じってしまうと、陽性と判定されます。
- 疲れ・ストレス： 体調不良時に一時的に出ることがあります。
- 体質性： 異常はないけれど、常に微量の血が混じる体質の方もいます。
検査法
尿検査： 細菌や蛋白、円柱（腎臓の中でできた細長い結晶）の有無を確認します。
血液検査： 腎機能をチェックします。
超音波： 腎臓や膀胱、前立腺の形を確認します。
これらの検査により更なる精密検査が必要と判断される場合、大きな病院で検査することになります。（CT、腎生検など）
尿蛋白
尿潜血と並んで、健康診断でよく指摘されるのが「尿蛋白（にょうたんぱく）」です。
尿潜血が「尿の通り道のどこかからの出血」を示唆するのに対し、尿蛋白は「腎臓のフィルター機能」の状態をよりダイレクトに反映しています。
尿蛋白とは？
血液中には、体にとって大切な「タンパク質（アルブミンなど）」が流れています。通常、腎臓は優れたフィルターの役割を果たしているため、タンパク質を尿の中へ漏らすことはほとんどありません。
しかし、腎臓のフィルター（糸球体）がダメージを受けたり、過剰な負荷がかかったりすると、本来なら体に戻されるべきタンパク質が尿の中に漏れ出てしまいます。これが「尿蛋白」です。
主な原因
尿蛋白が出る理由は、大きく分けて「心配のない一時的なもの」と「病気が隠れているもの」の2つがあります。
① 一時的な尿蛋白（生理的蛋白尿）
健康な人でも、以下のような状況では一時的にタンパク質が漏れることがあります。
- 激しい運動： 筋肉や腎臓への負荷により一時的に出ることがあります。
- 発熱： 風邪などで熱があるとき。
- 起立性蛋白尿： 若い人に多く、立っている姿勢が続くことで腎臓が圧迫されて出ますが、寝ている間は出ないタイプです。
② 病気が隠れているケース
特に「持続的に」陽性が出る場合は、注意が必要です。
- 腎臓の病気： 慢性腎炎（IgA腎症など）、ネフローゼ症候群
- 生活習慣病による合併症： 糖尿病性腎症（糖尿病の3大合併症の一つ）、高血圧性腎硬化症
- その他： 尿路感染症（膀胱炎など）でも、炎症によって蛋白が出ることがあります
まとめ
尿潜血、尿蛋白は多くの場合は心配のないものですが、中には早期発見が重要な病気が隠れていることもあります。「去年も大丈夫だったから」と自己判断せず、まずは医療機関を受診し「本当に異常があるのか」を確認しましょう。